Alternativas de tratamiento para la fibrilación auricular

Fibrilación auricular, eligiendo un tratamiento a la medida

¿Qué es la fibrilación auricular?

En condiciones normales un ritmo cardiaco regular debe oscilar entre 60 y 100 latidos por minuto, pero cuando aparece una arritmia cardíaca el latido se altera haciéndose irregular y puede acelerarse a pesar de estar en reposo.¹ La principal preocupación es que esta enfermedad puede predisponer la formación de coágulos en el corazón, que pueden ir hasta el cerebro causando así un accidente cerebrovascular (ACV).²

Existen varios tratamientos para la fibrilación auricular que ayudan a controlar la frecuencia cardíaca restaurando el ritmo normal.³

Tipos de tratamientos:

Cardioversión eléctrica: en este procedimiento, se aplica un choque eléctrico al corazón mediante paletas o parches en el pecho. El choque detiene la actividad eléctrica del corazón de forma momentánea y se reinicia con el ritmo cardiaco normal.⁴

Procedimientos de ablación: se aíslan las venas pulmonares, ya que en su interior se inicia frecuentemente la fibrilación auricular. De esta forma, nada de lo que ocurra en las venas pulmonares se transmite fuera. Y si se inicia la fibrilación auricular, ésta queda recluida con lo que no puede alterar el funcionamiento normal del corazón.⁵

Marcapasos permanente: un marcapaso definitivo es un aparato pequeño que se implanta bajo la piel y envía señales eléctricas para iniciar o regular el latido del corazón. Un marcapasos permanente se utiliza para que el corazón lata de manera normal.⁶

Procedimientos de laberinto quirúrgico: se realiza durante una cirugía a corazón abierto. El médico crea un patrón (laberinto) de tejido cicatricial en las cavidades superiores del corazón, utilizando un bisturí o un dispositivo de ablación. Como sucede con la ablación con catéter, las cicatrices alteran las señales eléctricas aleatorias que causan algunos tipos de arritmia.⁷

Si bien estos tratamientos pueden aliviar algunos de sus síntomas de fibrilación auricular ella podría regresar sin que tu lo sepas, existiendo aún un riesgo de accidente cerebrovascular. Es por esa razón que el pilar de tratamiento más importante de la fibrilación auricular es la prevención de formación de trombo, para tal fin en la actualidad existen dos opciones de tratamiento:⁸

Anticoagulantes: la formación de coágulos en las aurículas, que pueden obstruir las arterias de cualquier parte del cuerpo. Para prevenir el riesgo de embolia, se recetan medicamentos anticoagulantes que tienen como fin hacer la sangre más líquida.⁹

Cierre Percutáneo de Apéndice Auricular Izquierdo:  el cierre de apéndice auricular izquierdo (CAAI) es un procedimiento de una sola vez que reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en personas con fibrilación auricular en ausencia de enfermedad de alguna válvula cardíaca.¹⁰

Más del 90% de los coágulos causantes de accidente cerebrovascular que provienen del corazón se forman en el Apéndice auricular izquierdo (AAI). Es por eso que cerrar o excluir esta parte del corazón es una forma efectiva de reducir el riesgo. El implante se ajusta directamente al AAI y esta diseñado para cerrarlo permanentemente, evitando que esos coágulos de sangre se formen. Tiene aproximadamente el tamaño de una moneda y está hecho de materiales muy livianos y compactos comúnmente utilizados en muchos otros implantes médicos.¹

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Referencias:
1 – 3. Cardio Alianza – http://cardioalianza.org/las-enfermedades-cardiovasculares/fibrilacion-auricular/
4 – 9. Mayo Clinic – https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/atrial-fibrillation/diagnosis-treatment/drc-20350630
10. Reddy VY, Doshi SK, Kar S, et al. 5-Year Outcomes After Left Atrial Appendage Closure: De los ensayos clínicos PREVAIL y PROTECT AF. J. Am Coll Cardiol. 2017; en impresión.
11. Blackshear JL, Odell JA, Annals of Thoracic Surgery 1996;61:755-759.