El Cierre del Apéndice Auricular Izquierdo: una alternativa a los anticoagulantes orales
El Cierre del Apéndice Auricular Izquierdo: una alternativa a los anticoagulantes orales
¿Sabías que existe un tratamiento alternativo para que las personas que sufren de fibrilación auricular no valvular puedan llegar a librarse de los Anticoagulantes Orales? El Cierre del Apéndice Auricular Izquierdo o Implante CAAI, es uno de ellos.
¿Qué es el Cierre del Apéndice Auricular Izquierdo?
Es un procedimiento que cierra una parte pequeña del corazón llamada Apéndice Auricular Izquierdo (AAI). Esta es una bolsa en la cámara superior izquierda del corazón. Durante el procedimiento, un especialista coloca al paciente un pequeño dispositivo en el corazón que cierra la abertura del AAI.¹
¿Para quién es el Implante CAAI?
El implante CAAI puede ser adecuado para personas que cumplen con los siguientes criterios:
- Tienen fibrilación auricular no valvular.
- El médico le ha recomendado anticoagulantes.
- El paciente puede tomar Warfarina pero necesita una alternativa.
Las personas pueden necesitar una alternativa a la Warfarina por cualquiera de estos motivos:
- Tienen antecedentes de hemorragias graves mientras toman anticoagulantes orales.
- Tienen un estilo de vida, ocupación o condición que los pone en riesgo de sangrado mayor.
- Toman Warfarina y tienen problemas para mantenerse dentro del rango de coagulación sanguínea recomendado o para hacerse análisis de sangre periódicos para confirmar su INR, y no pueden tomar un tipo diferente de anticoagulante.
¿Por qué elegir el implante CAAI?
1. Es un tratamiento alternativo que reemplaza a los anticoagulantes orales, así que ya no tendrás sus efectos secundarios, ni los riesgos de sangrado asociados con el uso a largo plazo de la Warfarina.⁹
2. Es un procedimiento que se realiza una sola vez.
3. Reduce efectivamente el riesgo de ACV en personas con fibrilación auricular no valvular.
¿Cómo es la preparación para el procedimiento del CAAI?
Lo más importante es informar al médico sobre cualquier alergia y sobre los medicamentos que el paciente anticoagulado está tomando. Es necesario hacer una lista de todos los medicamentos, incluso recetas, medicamentos de venta libre, hierbas medicinales o suplementos vitamínicos, pues el médico puede indicar que se suspendan o cambien algunos de ellos antes del procedimiento. La persona no debe comer ni beber nada después de la medianoche, la noche anterior al procedimiento⁶ y en su mayoría permanecen en el hospital la noche posterior al procedimiento y luego son enviados a casa con ciertos cuidados especiales.⁷
¿Qué sucede después del procedimiento?
Al finalizar el procedimiento la persona es trasladada a una unidad de recuperación o a una habitación del hospital. El especialista puede seguir ejerciendo presión sobre la incisión para evitar el sangrado y los enfermeros seguirán vigilándolo durante la noche. La persona puede presentar entumecimiento o debilidad temporal en la pierna.⁸
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Referencias:
1. Schneider, B., Stöllberger, C., & Sievers, H. H. (2005). Surgical Closure of the Left Atrial Appendage – A Beneficial Procedure? Cardiology, 104(3), 127–132. doi:10.1159/000087632
2. Jonathan P. Piccini, Horst Sievert, Manesh R. Patel, Left atrial appendage occlusion: rationale, evidence, devices, and patient selection, European Heart Journal, Volume 38, Issue 12, 21 March 2017, Pages 869–876, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw330
3-5, 9 Reddy VY, Doshi SK, Kar S, et al. 5-Year Outcomes After Left Atrial Appendage Closure: De los ensayos clínicos PREVAIL y PROTECT AF. J. Am Coll Cardiol. 2017; en impresión.
6. Albakri, A. A. N. A., & Omran, H. (2017). Left atrial appendage closure in patients with osler disease and atrial fibrillation (Doctoral dissertation, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn).
7-8. Lisette Wintgens, Aleksandr Romanov, Karen Phillips, Gabriel Ballesteros, Martin Swaans, Richard Folkeringa, Ignacio Garcia-Bolao, Evgeny Pokushalov, Lucas Boersma, Combined atrial fibrillation ablation and left atrial appendage closure: long-term
follow-up from a large multicentre registry, EP Europace, Volume 20, Issue 11, November 2018, Pages 1783–1789, https://doi.org/10.1093/europace/euy025
